في خطوة تهدف إلى تحسين فرص العلاج لمرضى السرطان، أعلنت هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا عن توفير عقار “إنهيرتو” (Enhertu) للاستخدام الروتيني للمصابات بسرطان الثدي المتقدم أو النقيلي، وتحديداً للحالات التي تعاني من انخفاض التعبير عن مستقبل “هير 2” (HER2)، والتي يتعذر استئصال أورامها جراحياً أو التي انتشر فيها المرض إلى مناطق أخرى من الجسم.
يأتي هذا القرار بعد التوصل إلى اتفاق تجاري بين هيئة التميز الصحي والرعاية، وشركتي “أسترازينيكا” البريطانية السويدية و”دايتشي سانكيو” اليابانية، وذلك بعد أن كانت الهيئة قد رفضت في يوليو 2024 تمويل العقار لعدم استيفائه معايير الجدوى الاقتصادية، رغم اعترافها بفوائده السريرية.
آلية العمل والنتائج السريرية
يعتمد عقار “تراستوزوماب ديروكسيتكان” في عمله على دمج جسم مضاد مع علاج كيميائي، حيث يقوم الجسم المضاد باستهداف بروتين “هير 2” الموجود بمستويات منخفضة على سطح الخلايا السرطانية، ليوجه العلاج الكيميائي بدقة نحوها، مما يقلل من الأضرار التي قد تلحق بالخلايا السليمة.
وقد استند اعتماد العقار إلى نتائج التجربة الدولية “ديستني بريست 04″، التي شملت 557 مريضة بسرطان الثدي المتقدم، ونُشرت نتائجها في دورية “نيو إنغلاند الطبية”. وأظهرت البيانات أن المريضات اللواتي تلقين “إنهيرتو” حققن متوسط بقاء إجمالي بلغ 23.4 شهراً، مقارنة بـ 16.8 شهراً لدى من خضعن للعلاج الكيميائي التقليدي، أي بفارق يصل إلى 6.6 أشهر. كما ساهم العقار في إطالة الفترة الزمنية التي عاشتها المريضات دون تقدم للمرض لتصل إلى 9.9 أشهر، مقابل 5.1 أشهر مع العلاجات التقليدية.
اعتبارات طبية وتنظيمية
ورغم هذه النتائج، لا يُعد العقار علاجاً شافياً، بل وسيلة لإبطاء تقدم المرض، كما يتطلب استخدامه مراقبة دقيقة للآثار الجانبية، حيث سجلت التجربة إصابة نحو 12.1 بالمئة من المرضى بالتهابات أو أمراض رئوية مرتبطة بالعلاج، مع نسبة وفيات مرتبطة بهذا الأثر الجانبي بلغت 0.8 بالمئة.
وتقدر هيئة التميز الصحي والرعاية أن نحو ألف مريضة سنوياً في إنجلترا سيستفدن من هذا القرار. ويأتي هذا الانفراج بعد تعديل في إطار تقييم كلفة الأدوية في بريطانيا، الذي بات يسمح باعتماد سقف يصل إلى 35 ألف جنيه إسترليني مقابل كل سنة إضافية من العمر المحتسبة وفقاً لجودة الحياة. يُذكر أن العقار متاح بالفعل في اسكتلندا منذ ديسمبر 2023، مع توقعات بأن تحذو ويلز وأيرلندا الشمالية حذو إنجلترا في اعتماد هذه التوصية.
